保險大講堂
優惠活動

理賠指南

    01理賠報案

    發生保險事故后,請您撥打電話 40088 95518 或當地 聯系及投訴電話 、委托業務員或直接前往公司 服務中心 等方式及時向我公司報案。或者您可以網上報案

    02遞交理賠資料

    理賠相關內容均以公司與消費者所簽署的保險合同為準,請根據所投保的保險險種對照提供材料。理賠資料為進行理賠申請的基本材料,由于保險事故的具體情況不同及各地區差異,可能在辦理理賠申請時,仍需申請人提供一些其他相關資料。查看所需資料

    03資料審核并簽收

    理賠資料審核并簽收是理賠人員對索賠申請案件的性質、合同的有效性、索賠材料等進行初步審核的過程,案件資料審核通過,公司對客戶的申請進行保險事故進行核實和查證。

    04理賠計算及審核

    理賠計算,即理算。理算是指理算人員對索賠案件做出給付、拒付、通融賠付、豁免處理和對給付保險金金額進行計算,理算人員根據出險合同以及類別進行理賠計算并繕制《理賠計算書》與《理賠案件處理呈報表》的過程。理算后再對事故進行復核,即出險人的確認、保險期間的確認、出險事故原因及性質的確認、保險責任的確認、證明材料完整性與有效性的確認、理賠計算準確性與完整性的確認等。

    05結論通知及給付

    理賠事故通過以上步驟后,公司將給客戶下發結論通知,并且根據案情情況給出給付。

服務提示

  • 1. 理賠報案

    1.時間:請在發生保險事故后10日內及時通知我們。具體以條款或協議為準;

    2.內容:(1)通知人姓名、電話及與被保險人的關系;
    (2)被保險人姓名、證件號碼、保險合同號、保險險種、保險金額、投保日期;
    (3)事故時間、地點、原因、經過及現狀;

    3.形式:親臨公司、電話、信函、傳真、營銷員待辦。

  • 2. 醫療險種發生保險事故后,需到醫院就診時

    1、就診醫院是指我們指定的醫院。若我們沒有指定,則指國家衛生部醫院等級分類中的二級(區縣級)或二級(區縣級)以上的醫院;

    2、意外傷害需急診救治者不受上述限制,但經急救病情穩定后,須轉入我們認可的醫院進行治療。

  • 3. 就診注意事項

    1、醫療費用應當符合城鎮職工基本醫療保險規定的范圍;

    2、門(急)診就診者請保留門(急)診病歷、門(急)診醫療費用原始收據、門(急)診藥品清單或處方;

    3、如發生了住院情況,請保留《出院小結》;

    4、開具診斷證明時,應有醫院的有效簽章(如診斷章、醫務科章、住院處章、急診章等),并請提供原件。

  • 4. 理賠申請時效

    1、人壽保險的被保險人或者受益人向保險公司請求賠償或者給付保險金的權利,自其知道或者應當知道保險事故發生之日起5年不行使而消滅。

    2、人壽保險以外的其他保險的被保險人或者受益人向保險公司請求賠償或者給付保險金的權利,自其知道或者應當知道保險事故發生之日起
          2年不行使而消滅。

  • 5. 部分理賠申請資料的獲取

    1、理賠申請書、授權委托書——公司客服部門領取、公司網站下載打印;

    2、門(急)診病歷、處方和門診醫療費用收據——就診醫院的醫生、門診收費處;

    3、住院費用收據、住院費用結算清單及用藥明細——就診醫院住院處;

    4、診斷證明——就診醫院醫生,需單獨出具;

    5、意外事故證明——意外事故處理機構出具,如:交通事故由交警部門出具證明;

    6、死亡證明——由醫院、公安機關出具或由法院宣告死亡;

    7、戶口注銷證明——公安機關戶籍管理部門出具;

    8、喪葬證明——承辦喪葬事宜的殯葬機構出具;

    9、受益人或繼承人與被保險人關系證明——公安機關、公證機關;

    10、身體傷殘鑒定書——法醫鑒定中心或公司指定的醫院。

未盡事項請參照條款,請您仔細閱讀保單條款中有關保險責任、責任免除、如何申領保險金等部分,從而為您申請理賠提供幫助。全國統一咨詢、投訴電話:400 889 5518

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